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膜性腎病為(wèi)臨床常見原發性腎小球疾病，總體成慢性病程，纏綿難愈，如(rú)過度使用激素及免疫抑制劑治療可(kě)能帶來感染、肝功能損害等不良反應。 中醫藥治療膜性腎病彰顯獨特療效，可(kě)促進腎病綜合征的(de)恢複及尿蛋白的(de)減少。在應用激素及免疫抑制劑治療的(de)膜性腎病患者中，中醫藥可(kě)保護肝功能，可(kě)對抗激素産生的(de)陰虛內(nèi)熱副作用。合川南屏醫院主任醫師、省名中醫、腎病科學(xué)科帶頭人王祥生開創“補腎、清利、通絡”法治療膜性腎病，臨床顯示有着确切的(de)臨床療效。 膜性腎病典型病案 孫某某，男，54歲，2年(nián)前因雙下肢水腫伴憋喘加重至西醫院查PLA2R抗體陽性，診斷為(wèi)膜性腎病，經激素及環磷酰胺治療後未緩解，3月前予激素聯合他克莫司治療，現口服甲潑尼龍20mg每天一(yī)次，他克莫司1mg每天兩次，長(cháng)期激素治療導緻患者抵抗力下降，食欲很差，遂到合川南屏醫院腎病科尋求中醫治療。 2019年(nián)7月7日初診 初診症見：雙下肢凹陷性水腫，周身乏力，納呆，口幹口苦，小便量正常，大便幹結，舌暗紅(hóng)，苔黃膩，脈弦滑。測BP152/89mmHg，心肺（-），腹軟不痛。血清白蛋白28.1g/L,24小時尿蛋白5306mg。雙腎B超示彌漫性損害。 中醫診斷：水腫（氣虛濕熱瘀阻） 西醫診斷：腎病綜合征（膜性腎病） 治則：益氣養陰、清利濕熱、活血通絡。 方藥：參芪地(dì)黃湯合桃紅(hóng)四物湯加減。 黃芪15g 太子(zǐ)參15g 川芎20g 當歸15g 丹參30g 鬼箭羽15g 白花蛇舌草(cǎo)30g 生地(dì)12g等 服用方法：7劑水煎服日一(yī)劑。配合合川南屏醫院院內(nèi)制劑靈芝健腎膠囊口服。 2019年(nián)7月14日二診 症見：患者水腫明顯減輕，尿泡沫減輕，舌暗紅(hóng)，苔薄黃膩，食欲增加。 方藥：上方黃芪加量至30g、地(dì)龍9g，30劑水煎服，日一(yī)劑。 2019年(nián)9月1日三診 患者水腫明顯減輕，尿泡沫減輕，舌淡紅(hóng)，苔薄膩，食欲恢複正常。 方藥：上方黃芪加量至60g、地(dì)黃加量至15g，減旱蓮草(cǎo)、大腹皮繼續口服；繼續口服靈芝健腎膠囊，病情穩定。 複查血清白蛋白39.1g/L，24小時尿蛋白955mg。減少西藥量。 |
