慢性腎炎是臨床常見的(de)多發病之一(yī),由于目前西醫對該病的(de)治療不能取得較滿意的(de)療效,因而它較嚴重地(dì)影響着人民群衆的(de)健康。近年(nián)來随着中醫科研工作的(de)不斷發展,中醫對慢性腎炎的(de)病因病機、診斷辨證和(hé)治法方藥等方面的(de)研究都取得了一(yī)定進展,王祥生主任醫師從事中醫臨床工作多年(nián),在慢性腎炎治療方面取得了豐富經驗,現選取其中一(yī)則典型病例介紹如(rú)下:
李鳳蘭,女,42歲,濟甯汶上縣。2013年(nián)5月21日(小滿第1天)就診。反複雙下肢水腫3年(nián)餘,腎功異常2月餘。患者慢性腎小球腎炎病史3年(nián),尿蛋白、潛血反複存在,并伴有反複性下肢水腫,血壓偏高(gāo),長(cháng)期藥物維持治療,病情控制不理(lǐ)想。就診前2月,患者査血發現腎功能異常,血肌酐、尿素輕微升高(gāo),舌暗,苔薄白,中間稍膩,脈細滑。心肺(-),血壓140/95mmHg,尿蛋白(3+),潛血(3+),血肌酐135umol/L,尿素氮9.3mmol/L。西醫診斷:慢性腎小球腎炎,中醫診斷:水腫(水瘀互結),治以化瘀通經、利水消腫,方選自(zì)拟腎炎方收效。
初診:自(zì)訴平素納眠俱可(kě),雙下肢水腫,腰酸痛,身體抵抗力差,易于感冒。舌暗,苔薄白,中間稍膩,脈細滑。中醫診斷:水腫(水瘀互結),治以化瘀通經、利水消腫。方選自(zì)拟腎炎方,方藥:
黃芪30g 白術15g 茯苓15g 蓮子(zǐ)肉15g
山藥15g 防風12g 荊芥12g 蟬蛻9g
石葦15g 冬瓜皮20g 丹參12g 茜草(cǎo)12g
桑枝15g 絲瓜絡15g 杜仲20g 六月雪12g
14劑,日一(yī)劑,水煎服。
複診:2013年(nián)6月5日,諸症皆明顯減輕,腎功能恢複正常,尿蛋白、潛血得到有效控制。後囑每天适當運動,步行半小時,增強體質,配合上方繼續調治半年(nián),尿檢完全正常,随訪未再複發。
按:在長(cháng)期的(de)臨床治療當中發現,以白術、黃芪、茯苓、蓮子(zǐ)肉、山藥、防風、荊芥、石葦、冬瓜皮、玉米須、丹參、茜草(cǎo)、小薊、桑枝、杜仲、絲瓜絡、地(dì)龍為(wèi)主方加減治療慢性腎小球腎炎,全方攻補兼施,祛邪兼扶正,利水不留寇,化濕不傷陰,濕除熱自(zì)清,瘀消血自(zì)安, 臨床收效甚佳。