慢性腎衰是臨床常見的(de)危重症，近年(nián)來我國慢性腎衰的(de)發病率有逐漸上升趨勢。中醫在治療慢性腎衰方面所取得的(de)良好療效也越來越為(wèi)大家所知。王祥生主任醫師為(wèi)濟甯市名中醫，在防治慢性腎衰方面積累了豐富的(de)經驗，在改善症狀，防治并發症，提高(gāo)患者生存質量，延長(cháng)其壽命及降低(dī)病死率等方面已取得了較好療效。
典型病例：
患者謝樂(yuè)平，女，73，退休教師，已婚，山東省成武縣。2013年(nián)3月9日來診。腰酸乏力3年(nián)，發現貧血1周。患者訴年(nián)輕時常因反複發作尿路感染常使用抗菌藥物，最近5年(nián)以喹諾酮類藥物小劑量服用治療感染，3年(nián)前患者出現腰酸乏力，查見血肌酐升高(gāo)，診斷慢性腎衰竭，口服尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等藥物，血肌酐穩定。1周前患者例行體檢中發現血Hb：80g/L，血壓130/85mmHg，尿常規：蛋白質±。腎功：BUN：10.89mmol/L，Cr：146μmol/L。泌尿系B超：雙腎實質回聲增強。舌淡紅(hóng)苔薄，脈沉遲。本病西醫診斷為(wèi)慢性腎衰竭，腎性貧血，中醫診斷為(wèi)虛勞，患者久病及腎，真陽虧虛，鼓動無力，治宜溫陽益氣，選右歸飲加減收效。
初診：就診症見：腰酸乏力，畏寒，小便清長(cháng)，面色白，舌淡紅(hóng)苔薄，脈沉遲。血壓130/85mmHg，尿常規：蛋白質±。腎功：BUN：10.89mmol/L，Cr：146μmol/L。泌尿系B超：雙腎實質回聲增強。患者久病及腎，真陽虧虛，鼓動無力，治宜溫陽益氣，選右歸飲加減：
巴戟天15g黃芪30g制附子(zǐ)10g肉桂6g
熟地(dì)15g山茱萸15g枸杞子(zǐ)15g當歸15g
山藥15g杜仲15g白芍15g黨參15g
雞血藤15g仙鶴草(cǎo)15g苎麻根15g
7劑，水煎服，日一(yī)劑
複診：腰酸乏力明顯減輕，自(zì)覺身體溫暖。舌淡紅(hóng)苔薄白，脈平和(hé)，上方加三七粉4.5g沖服。7劑。
三診：腰酸乏力明顯減輕，不畏寒，舌淡紅(hóng)苔薄，脈平和(hé)。腎功：BUN：7.89mmol/L，Cr：133μmol/L。血Hb：115g/L。
按：腎陽為(wèi)人一(yī)身之本。腎為(wèi)先天之本。陽旺則能生陰血，生血必統血，陰陽才正常。丹溪先生曰“但血不自(zì)生，須得生陽氣之藥。血好自(zì)旺”。慢性腎衰竭多導緻腎性貧血，由腎髒分泌促紅(hóng)細胞生成素減少所緻。在貧血初起，腎髒尚有促紅(hóng)素分泌功能，可(kě)用中藥進一(yī)步激發，若不能控制再加用促紅(hóng)細胞生成素皮下注射。促紅(hóng)細胞生成素注射時常見血壓升高(gāo)，從中醫理(lǐ)論上講，本藥物也屬于補腎助陽藥物，出自(zì)人身血肉，草(cǎo)木無情之藥補之無效，當選血肉有情之品。
