頭暈、視(shì)物模糊1個月

住址

山東省濟甯市

病曆号或

住院号

初診日期

2018-08-29

病曆摘要

主訴：頭暈、視(shì)物模糊1一(yī)個月。

現病史：患者1月前無明顯誘因頭暈、視(shì)物模糊，未予診治。現患者症狀不減來診。就診症見：頭暈、視(shì)物模糊，頭部沉重感，惡心，食欲減退，二便正常。Bp:160/100mmHg，尿常規、腎功能、泌尿系B超正常，眼底檢查正常。舌淡紅(hóng)有齒痕，苔白膩，脈濡弱。

病因病機

分析

痰濕上泛，蒙蔽清竅

中醫診斷

疾病診斷

⑴眩暈

⑵

⑶

證候診斷

⑴痰濕上蒙

⑵

⑶

治則治法

化痰除濕，活血利水

代表方劑

半夏白術天麻湯加減

方藥或其它治療方法

半夏10g    炒白術15g    天麻15g      陳皮15g

茯苓15g    川芎15g      菊花15g      黃芩10g

龍膽草(cǎo)9g   澤瀉10g

7劑，水煎服，日一(yī)劑

西醫診斷

⑴高(gāo)血壓病

⑵

⑶

西醫治療

一(yī)診

頭暈、視(shì)物模糊明顯減輕。舌淡紅(hóng)苔薄，脈略弱。

痰濕減。

守上方，7劑。

二診

頭暈、視(shì)物模糊消失。Bp:130/80mmHg。舌淡紅(hóng)苔薄，脈平和(hé)。

痰濕去(qù)。

三診

診療效果評價

顯效

專家點評