姓名
蔣雲雷
性别
男
年(nián)齡
65
民族
漢
職業
農民
婚況
已婚
住址
山東省濟甯市
病曆号或
住院号
初診日期
2018-09-16
病曆摘要
主訴：尿液混濁反複發作10年(nián)餘，加重1周。
現病史：患者10餘年(nián)前無明顯誘因出現尿液混濁，呈現白色絮狀物夾雜，曾輾轉多家醫院就診，未見明顯療效。1周前患者再次出現尿液混濁，伴排尿疼痛灼熱感，來診。訴腰痛、食欲減退。查班氏絲蟲微絲蚴陰性，尿乳糜試驗陽性。血常規、血沉、C反應蛋白、腎功、泌尿系B超正常。舌淡胖苔薄黃，脈滑。
病因病機
分析
濕熱下注，清濁不分
中醫診斷
疾病診斷
⑴淋症
⑵
⑶
證候診斷
⑴膏淋
治則治法
泌别清濁，分利濕熱
代表方劑
萆薢分清飲加減
方藥或其它治療方法
萆薢30g 黃柏15g 川牛膝15g 丹皮10g
石菖蒲15g 益智仁15g 青皮10g 荔枝核15g
通草(cǎo)6g 瞿麥30g 白茅根15g 杜仲15g
取3劑，水煎服、日一(yī)劑
西醫診斷
⑴乳糜尿
西醫治療
診療經過
摘要
（複
診）
症狀體征變化
病機演變及轉歸
治法方藥變化
一(yī)診
尿液轉清，未訴其他不适。
氣陽補，下竅通。
上方去(qù)蔥白、麝香，7劑。
二診
三診
診療效果評價
療效滿意
按
語
及
體
會
本例患者生活在絲蟲病流行區，其乳糜尿可(kě)能與絲蟲病有關，但未查到病原學(xué)證據。以中藥治療乳糜尿做(zuò)對症處理(lǐ)，前人所遺萆薢分清飲确是良方。
專家點評
