姓名
苗玉書
性别
女
年(nián)齡
32
民族
漢
職業
職員
婚況
已婚
住址
山東省濟甯市市中區
病曆号或
住院号
初診日期
2018-12-04
病曆摘要
主訴：發現鏡下血尿2年(nián)餘。
現病史：患者2年(nián)餘之前體檢中發現鏡下血尿，開始未予治療。後多次複查尿常規潛血均為(wèi)2＋，遂開始多方求治。後查病理(lǐ)示局竈性節段性腎小球硬化，服用雷公藤多苷、潑尼松等藥物，鏡下血尿未見減少，西藥在用足療程後漸減量至停用。現為(wèi)求中醫診療來診，就診時患者查尿常規示潛血2＋，尿紅(hóng)細胞位相示紅(hóng)細胞異型率71%。就診症見：雙眼周圍晦暗，情緒易波動，舌淡紅(hóng)，苔薄白，脈弦。
病因病機
分析
腎陰虧虛，肝木亢盛
中醫診斷
疾病診斷
⑴尿血
⑵
⑶
證候診斷
⑴腎虛肝旺
治則治法
滋腎平肝，通微止血
代表方劑
滋水清肝飲加減
方藥或其它治療方法
熟地(dì)12g 山茱萸15g 山藥15g 茯苓12g
牡丹皮10g 澤瀉10g 柴胡12g 白芍15g
當歸15g 栀子(zǐ)12g 酸棗仁15g 菊花15g
連翹10g 黃芩12g 龍骨15g 仙鶴草(cǎo)15g
10劑，水煎服，日一(yī)劑
西醫診斷
⑴局竈性節段性腎小球硬化
西醫治療
療經過
摘要
（複
診）
症狀體征變化
病機演變及轉歸
治法方藥變化
一(yī)診
尿常規示潛血1＋。面色好，情緒平和(hé)，舌淡紅(hóng)，苔薄白，脈略滑。
守上方。20劑。
二診
尿常規諸項陰性，潛血完全消失。
守上方減量至3日一(yī)劑，服用3月停藥。
三診
随訪2年(nián)尿潛血未複發。腎功能及腎髒B超正常。
診療效果評價
療效滿意。
按
語
及
體
會
局竈性節段性腎小球硬化有些對激素治療缺乏反應，中醫辨證要抓住細微處的(de)入手點，單純從西醫辨病難以收效。但又當加辨病之品，本方之菊花、仙鶴草(cǎo)等都是可(kě)以改善尿潛血的(de)藥物。
專家點評
