姓名
林明運
性别
男
年(nián)齡
65
民族
漢
職業
退休
婚況
已婚
住址
山東省鄒城市
病曆号或
住院号
初診日期
2018-11-12
病曆摘要
主訴：排尿不暢3年(nián)餘，加重伴嘔吐3天。
現病史：患者3年(nián)餘前出現排尿不暢，以前列腺增生給予藥物治療，症狀時輕時重。3天前患者受涼後出現排尿不暢加重，有時點滴難出，并伴嘔吐，來診。就診症見：排尿不暢，點滴難出，咳嗽，舌暗紅(hóng)苔薄黃，脈滑略數。BUN：36.55mmol/L，Cr：545μmol/L。泌尿系B超：雙腎損害，尿潴留。
病因病機
分析
肺氣失宣，下竅瘀血
中醫診斷
疾病診斷
⑴關格
⑵
⑶
證候診斷
⑴肺氣壅盛
治則治法
宣肺行氣，活血通關
代表方劑
清肺飲加減
方藥或其它治療方法
杏仁10g 桑白皮15g 桔梗15g 川牛膝15g
黨參10g 茯苓15g 枇杷葉10g 前胡10g
丹參15g 桃仁10g 水蛭3g 三棱10g
六月雪30g 清半夏10g 生大黃9g
7劑，水煎服，日一(yī)劑
西醫診斷
⑴梗阻性腎病
⑵慢性腎衰竭
西醫治療
導尿
診療經過
摘要
（複
診）
症狀體征變化
病機演變及轉歸
治法方藥變化
一(yī)診
嘔吐消失，舌紅(hóng)苔薄黃，脈滑。
守上方，7劑。
二診
拔除導尿管後尿流通暢。BUN： 17.65mmol/L，Cr：229μmol/L。
以上方加減善後。
三診
診療效果評價
顯效
按
語
及
體
會
提壺揭蓋為(wèi)治療癃閉常用之法，其在關格中同樣收效。隻是需辨清病證，适當加減。
專家點評
