姓名
秦淮俊
性别
男
年(nián)齡
41
民族
漢
職業
農民
婚況
已婚
住址
山東省單縣
病曆号或
住院号
初診日期
2019-02-05
病曆摘要
主訴：發現血壓升高(gāo)2個月。
現病史：患者2個月在無意查體中發現血壓升高(gāo)，當時血壓155/100mmHg。未予治療。現患者希望中醫治療來診。就診時患者輕度乏力，活動後易氣喘，納差，便溏。舌淡紅(hóng)有齒痕，脈濡軟。尿常規、腎功、泌尿系B超無異常。
病因病機
分析
脾腎氣虛，內(nèi)風上擾
中醫診斷
疾病診斷
⑴虛勞
⑵
⑶
證候診斷
⑴脾腎氣虛
治則治法
補脾腎氣，熄風
代表方劑
參苓白術散加減
方藥或其它治療方法
黨參15g 白術15g 茯苓15g 蓮子(zǐ)肉15g
桔梗10g 山藥30g 白扁豆15g 薏苡仁15g
杜仲15g 懷牛膝15g 川芎15g 葛根15g
菊花15g 側柏葉15g
7劑，水煎服，日一(yī)劑
西醫診斷
⑴高(gāo)血壓病
西醫治療
診療經過
摘要
（複
診）
症狀體征變化
病機演變及轉歸
治法方藥變化
一(yī)診
患者乏力消失，活動後氣喘消失，食欲改善，大便成型。舌淡紅(hóng)苔薄白，脈濡。
守上方。7劑。
二診
未訴自(zì)覺不适。血壓120/85mmHg。。舌紅(hóng)苔薄白，脈沉。
以上方加減善後，并改善生活方式。1年(nián)內(nèi)患者血壓穩定且未服西藥降壓藥。
三診
診療效果評價
療效滿意
按
語
及
體
會
一(yī)些患者的(de)高(gāo)血壓病無明顯症狀，中醫治療需要從隐匿的(de)症狀和(hé)舌象脈象中找出辯證線索。且需要與現代藥理(lǐ)研究相結合。
專家點評
