尿頻、尿急3年(nián)餘

住址

山東省梁山縣

病曆号或

住院号

初診日期

2019-04-19

病曆摘要

主訴：尿頻、尿急3年(nián)餘，尿閉1天。

現病史：患者3年(nián)餘前出現尿頻、尿急，至醫院查見前列腺增生，常自(zì)行購買服用各種藥物治療，症狀無明顯改善。1天前患者受涼同時情緒波動後出現小便不通，現來診。患者小便點滴不通，乏力、氣喘，舌淡紅(hóng)苔薄黃，脈沉弱。尿常規：白細胞2＋，隐血1＋。前列腺液常規：白細胞少許。泌尿系B超：前列腺大，膀胱壁充盈有尿液1300ml。

病因病機

分析

氣虛無力，下竅閉塞

中醫診斷

疾病診斷

⑴癃閉

⑵

⑶

證候診斷

⑴脾腎氣虛

⑵

⑶

治則治法

補氣開竅

代表方劑

補中益氣湯加減

方藥或其它治療方法

生黃芪60g    太子(zǐ)參15g    白術15g    陳皮10g

山藥30g      當歸15g      杜仲15g    桃仁15g

土元10g

1劑，水煎服，日一(yī)劑，同時以蔥白、麝香搗泥敷臍後施雀啄灸

西醫診斷

⑴前列腺增生

⑵尿潴留

⑶

西醫治療

一(yī)診

1劑後小便驟然通暢，舌淡紅(hóng)苔薄黃，脈沉弱。

上方加地(dì)榆15g、蒲公英15g。7劑。

二診

排尿不适完全消失。舌淡紅(hóng)苔薄白，脈沉。尿常規諸項陰性。前列腺液常規無異常。

三診

診療效果評價

療效滿意

專家點評