姓名
姜玉香
性别
女
年(nián)齡
53
民族
漢
職業
農民
婚況
已婚
住址
山東省濟甯市任城區
病曆号或
住院号
初診日期
2019-05-05
病曆摘要
主訴：尿頻、尿痛7天，肉眼血尿半天。
現病史：患者7天前無明顯誘因出現尿頻、尿痛，未予診斷治療。後患者尿頻、尿痛仍存在，半天前并出現肉眼血尿，現來診。。就診症見：尿頻、尿痛，仍有肉眼血尿，小腹墜脹，體溫37.3℃，舌淡紅(hóng)，苔薄黃，脈澀。尿常規：白細胞3＋，潛血3＋。
病因病機
分析
濕熱下注，灼傷血絡
中醫診斷
疾病診斷
⑴淋症
⑵
⑶
證候診斷
⑴血淋
治則治法
涼血止血、清熱通淋
代表方劑
小薊飲子(zǐ)加減
方藥或其它治療方法
生地(dì)15g 小薊15g 藕節15g 蒲黃15g
竹葉15g 滑石15g 通草(cǎo)10g 栀子(zǐ)15g
當歸15g 車前草(cǎo)15g 甘草(cǎo)6g
4劑，水煎服，日一(yī)劑
西醫診斷
⑴尿路感染
西醫治療
診療經過
摘要
（複
診）
症狀體征變化
病機演變及轉歸
治法方藥變化
一(yī)診
尿頻、尿痛明顯減輕，肉眼血尿消失，不發熱，舌淡紅(hóng)，苔薄黃，脈細。尿常規：白細胞1＋，餘陰性。
上方去(qù)藕節、蒲黃，加瞿麥15g、萹蓄15g。7劑。
二診
尿頻、尿痛完全消失。尿常規諸項陰性。
三診
診療效果評價
療效滿意
按
語
及
體
會
小薊飲子(zǐ)是治療血淋的(de)古方，而血淋又當辨清其緻血的(de)病機。本例以濕熱為(wèi)患，原方僅加車前草(cǎo)一(yī)味，即收良效。
專家點評
