張某，女，32歲。
病史摘要：患者因行經期期間生氣後開始出現小腹隐痛，後連續3月每逢行經期間出現小腹墜痛，經量時多時少，血色紅(hóng)紫夾血塊，伴有胸脅脹痛，煩躁易怒。每次經期均口服止痛藥。現為(wèi)求進一(yī)步中醫治療，來我科就診。現症：小腹疼痛，拒按，經量少，頭脹，乳房脹痛。舌黯，苔薄，脈弦。
中醫診斷：痛經（氣滞血瘀）
西醫診斷：痛經
治則：行氣活血，祛瘀止痛
處方：
針刺：百會、公孫、血海、太沖、中極、膈俞、肝俞、八髎等
灸法：隔物灸（臍灸），每次4壯，每周2次
治療經過：第一(yī)次針刺完小腹墜痛感明顯減輕，經量增多，胸脅脹痛有所減輕。後連續治療2次，疼痛進一(yī)步減輕，但仍稍有下腹部隐痛，按上方繼續治療，每逢經前一(yī)周連續治療3-5次，效果顯著。
按語
痛經是指婦女在經期前後或經期，出現下腹部或腰骶部疼痛或劇烈疼痛，嚴重者伴有面色蒼白，頭面冷汗淋漓，惡心嘔吐，甚或症狀其發病原因常與神經精神因素、內(nèi)分泌失調及生殖器局部病變有關。本病的(de)發生與沖任、胞宮的(de)周期性生理(lǐ)變化密切相關。主要病機在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經期前後沖任二脈氣血的(de)生理(lǐ)變化急驟，導緻胞宮的(de)氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養，“不榮則痛”，故使痛經發作。本案患者生氣後出現腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，肝郁氣滞，瘀滞沖任，氣血運行不暢，經前經時，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滞，“不通則痛”，故經行小腹脹痛拒按；肝氣郁滞，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滞血瘀，故經行不暢，經色紫黯有塊；血塊排出後，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦澀有力，也為(wèi)氣滞血瘀之征，應以行氣活血，祛瘀止痛為(wèi)治則。八脈交會穴公孫，通于沖任，可(kě)理(lǐ)氣活血，調理(lǐ)沖任以達到行瘀止痛功效，而且對十二經之氣運行都直接或間接發生密切聯系，并使“血海”起到溢蓄雙向調節作用。奇經八脈中的(de)督脈、任脈、沖脈皆起于胞中，同出會陰，稱為(wèi)“一(yī)源三岐”，其中沖任二脈為(wèi)女子(zǐ)月經生育至關重要。任脈與六陰經有聯系，故稱“陰脈之海”，具有調節全身陰經之氣作用，沖脈與任脈、督脈、足陽明、足太陰等經有聯系。故有“十二經之海”、“血海”之稱，具有涵蓄十二經氣血的(de)作用。八脈交會穴列缺通于任脈，溝通胞宮。太沖為(wèi)足厥陰肝經原穴，有舒肝解郁，調理(lǐ)氣血作用。中極屬任脈經穴，通于胞官，可(kě)調理(lǐ)沖任，疏通胞脈之功效。太沖、中極配伍應用可(kě)調血通經止痛。
