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王某某，男，51歲，山東濟甯市任城區。2019年(nián)05月04日來診。 主訴：查體發現蛋白尿3年(nián)。 現病史：患者3年(nián)前健康查體發現尿蛋白（+++），患者自(zì)發病以來無明顯水腫及其他不适，曾就診于濟甯市第一(yī)人民醫院腎病科門診，系統檢查排除可(kě)能引起腎病的(de)相關疾病，予缬沙坦、腎炎康複片治療，尿蛋白仍反複存在，今為(wèi)進一(yī)步中西醫系統治療來診。現症見：患者自(zì)覺尿中有泡沫，經久不消，偶有腰酸乏力，雙下肢無水腫，納眠可(kě)，大便日一(yī)次，偏幹，小便量可(kě)，夜尿1次。 體格檢查：測BP137/86mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及幹濕性啰音，心律規整，腹軟不痛，雙下肢無明顯水腫。 輔助檢查：2019-05-03 尿常規：蛋白（+++），潛血（—）。（外院） 舌、脈：舌體胖大，舌質淡，苔薄膩，舌底稍瘀，脈弦滑。 既往無其他病史可(kě)載。 中醫診斷：慢腎風（脾腎氣虛兼濕濁證） 西醫診斷：慢性腎小球腎炎 病因病機分析：患者年(nián)過五十，舌胖大而淡，脾腎氣虛之象已經顯現，脾虛不升，腎虛不固，蛋白等精微物質随尿而出，日久更損脾腎之氣。氣虛不運，濕濁內(nèi)生，導緻病情纏綿不愈。 治則：健脾補腎，利濕化濁。 方藥：參芪地(dì)黃湯加減。 黃芪12g 炙淫羊藿15g 熟地(dì)黃12g 川芎20g 茵陳15g 石韋15g 鹿銜草(cǎo)12g 鬼箭羽20g 升麻12g 酒萸肉12g 白茅根15g 7劑 水煎服 日一(yī)劑。 2019年(nián)05月11日 二診。 今日複查尿常規，尿蛋白（+），自(zì)覺腰酸乏力明顯減輕，大便不幹，順暢，舌苔膩較之前減輕，脈滑，上方加黨參12g、薏苡仁20g，7劑。 2019年(nián)05月18日 三診。 今日複查尿常規，尿蛋白（-），諸症緩解，舌質淡紅(hóng)，苔薄白，脈滑。守方繼服12劑 病案分析：本案是王祥生教授運用健脾補腎，利濕化濁法治療慢性腎小球腎炎的(de)典型醫案，患者主要就診原因為(wèi)尿蛋白的(de)增多，偶有腰酸乏力，舌苔提示脾腎氣虛為(wèi)本，濕濁內(nèi)蘊為(wèi)标，治療方健脾補腎與利濕化濁并存，方中黃芪、升麻補氣升提，淫羊藿補腎助陽，熟地(dì)黃、酒萸肉滋補腎陰，川芎活血行氣，石韋、鹿銜草(cǎo)、鬼箭羽、白茅根、茵陳清熱利濕。諸藥合用，補虛與洩實并存、臨床療效顯著。
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