王某某,男,10歲,學(xué)生,山東濟甯任城區。2019年(nián)06月01日來診。
主訴:反複鼻塞、流涕1年(nián),發作2天。
現病史:患者目前訴患者1年(nián)前感冒後遺留鼻塞、流涕、噴嚏等鼻炎症狀,每遇感冒後症狀反複加重,曾服用鼻淵通竅顆粒無效,現症見:鼻塞,打噴嚏,流清涕,頭痛,手足發涼,納眠可(kě),二便正常,脈弦緊,尺脈偏沉,舌質淡,苔薄白微膩。
既往無其它病史。
中醫診斷:感冒(營衛不和(hé))
西醫診斷:過敏性鼻炎
辨證論治分析:鼻塞、噴嚏、頭痛、脈緊為(wèi)寒邪客表之麻黃湯證;患者病情日久,尺脈偏沉,手足涼,為(wèi)腎陽受損,可(kě)參考麻黃附子(zǐ)細辛湯,頭痛、苔膩,濁飲上逆,為(wèi)吳茱萸湯證,需加川芎活血化瘀止痛。
方藥:麻黃附子(zǐ)細辛湯合吳茱萸湯加減。
麻黃8g 桂枝10g 杏仁10g 甘草(cǎo)8g
細辛3g 制附子(zǐ)8g(先煎30分鍾)吳茱萸5g 黨參10g
川芎10g 生姜10g 大棗10g
5劑 水煎服 日一(yī)劑。
上方予5劑,藥後症狀大減,繼續服用5劑,上述症狀消失,後微信回訪無複發。
病案分析:鼻炎一(yī)症,臨床常見,患者基礎體質不同,表現出來的(de)症狀也并不相同,有寒有熱,有虛有實,辨證論治方可(kě)收治愈之效。同時,囑患者進行生活習慣的(de)調理(lǐ),必不可(kě)少。