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病案--感冒(過敏性鼻炎)

【字體: 】 發布時間:2020-03-07

某某,男,10歲,學(xué)生,山東濟甯任城區2019年(nián)0601日來診。

 

主訴:反複鼻塞、流涕1年(nián),發作2天。

現病史:患者目前訴患者1年(nián)前感冒後遺留鼻塞、流涕、噴嚏等鼻炎症狀,每遇感冒後症狀反複加重,曾服用鼻淵通竅顆粒無效,現症見:鼻塞,打噴嚏,流清涕,頭痛,手足發涼,納眠可(kě),二便正常,脈弦緊,尺脈偏沉,舌質淡,苔薄白微膩。

既往無其它病史。

中醫診斷:感冒營衛不和(hé)

西醫診斷:過敏性鼻炎

辨證論治分析鼻塞、噴嚏、頭痛、脈緊為(wèi)寒邪客表之麻黃湯證;患者病情日久,尺脈偏沉,手足涼,為(wèi)腎陽受損,可(kě)參考麻黃附子(zǐ)細辛湯,頭痛、苔膩,濁飲上逆,為(wèi)吳茱萸湯證,需加川芎活血化瘀止痛。

方藥:麻黃附子(zǐ)細辛湯合吳茱萸湯加減。

      麻黃8g    桂枝10g            杏仁10g       甘草(cǎo)8g

      細辛3g    制附子(zǐ)8g(先煎30分鍾)吳茱萸5g   黨參10g

    川芎10g    生姜10g            大棗10g

                                                     5劑  水煎服 日一(yī)劑。

上方予5劑,藥後症狀大減,繼續服用5劑,上述症狀消失,後微信回訪無複發。

 

 

案分析:鼻炎一(yī)症,臨床常見,患者基礎體質不同,表現出來的(de)症狀也并不相同,有寒有熱,有虛有實,辨證論治方可(kě)收治愈之效。同時,囑患者進行生活習慣的(de)調理(lǐ),必不可(kě)少。