何某某，男，40歲，農民，濟甯市嘉祥縣人2019年(nián)9月13日初診。
患者咳嗽氣急胸痛已有半年(nián)餘，咳嗽呼吸牽引左側胸脅作痛更甚近兩月。半月來，躺卧時隻能向右側，稍動則感胸悶氣急。體檢：左側肋間飽滿，叩診左側胸部上、中、下呈實音，心濁音界消失，聽診左側肺部呼吸音消失，心髒稍向右側移位，在胸前右側才能聽到心音，X光胸透報告：“左側肺部有一(yī)片均勻密度增高(gāo)模糊陰影，心髒向右移位。意見：左側胸腔積液。”診時面色暗黃，身體消瘦，咳喘不止，胸脅刺痛，肋間脹，滿時吐稀沫，舌苔白膩，脈弦滑。
辨證施治：飲邪停聚胸脅，三焦氣運受阻，升降失常。治宜順氣降逆，化痰逐水。以三子(zǐ)養親湯合葶苈大棗瀉肺湯加減。
處方：
玉蘇子(zǐ)9g 萊菔子(zǐ)9g 白芥子(zǐ)9g
葶苈子(zǐ)9g 瓜蒌皮10g 川椒目8g
炒枳殼8g 白茯苓10g
7劑，水煎服，日1劑
2019年(nián)9月20日複診
服用7劑後，咳嗽氣急胸痛等症減輕，尿量顯著增多，每天晨起咳吐大量痰沫，吐後胸脅部則感舒适。繼以此方去(qù)椒目加大棗七枚以扶正祛邪。十劑畢，諸證悉退。一(yī)周後X光複查報告：“左下胸有一(yī)片均勻增高(gāo)陰影，餘肺清晰，心髒大小正常。意見：左下胸膜增厚。”
按：《金匮·痰飲咳嗽脈證并治》：“……飲後水流在肋下，咳唾引痛，謂之懸飲。”本例因病久體虛，脾腎不足，胸陽不展，水濕停聚胸脅，潴留成飲。前人說治肺是“導水必自(zì)高(gāo)源”，使肺肅降有權，飲邪方可(kě)外出，故以“三子(zǐ)”順氣降逆，伍入葶苈子(zǐ)等藥有瀉肺行水之功，因而其效甚捷。
