程某某，女，43歲，家務。2019年(nián)10月12日因“雙下肢水腫伴憋悶3月”初診。
患者于十年(nián)前出現關節遊走性疼痛，近三年(nián)來，漸感心悸，氣短(duǎn)，活動加劇。經某醫院診斷為(wèi)風濕性心髒病。最近三個月來，前症加重，腹部及下肢有明顯浮腫。體檢：肺部可(kě)聞及濕性啰音與少許哮鳴音，心尖搏動在第五肋間鎖骨中線外三厘米，心向左擴大，心音區可(kě)聞及收縮期吹風性雜音和(hé)舒張期雷鳴音，向左腋下傳導，心律不整，心率100次/分鍾，腹部膨大，肝脾末能觸及。西醫診斷為(wèi)風濕性心髒病（二尖瓣狹窄及閉鎖不全）并且心力衰竭。會診時面色蒼白，畏寒肢冷，心悸氣喘，不能平卧，肢體浮腫，小便不利，痰多泡沫，口唇青紫，舌體嫩胖，苔灰膩，脈結代。
辨證施治：心腎陽衰，水道(dào)不利，水氣上淩心肺。治以肅肺降逆、溫運陽氣。以三子(zǐ)養親湯合真武湯加減。
處方：
玉蘇子(zǐ)8g 萊菔子(zǐ)8g 白芥子(zǐ)8g 制附片9g
生姜皮8g 炒白術9g 白茯苓10g 赤小豆15g
3劑，水煎服，日1劑
2019年(nián)10月16日複診
三劑後氣急心悸稍有改善，守原方續服二劑尿量見多，浮腫消半，後按上方減去(qù)附子(zǐ)、生姜皮，加桂枝6克，炙甘草(cǎo)10克共服十五劑，諸證顯著好轉而出院。一(yī)月後随訪，療效穩定，尚能幹些輕微家務。
按：《證治彙補》：“有陽氣內(nèi)虛，心下空豁，狀若驚悸……。”“有飲停水氣乘心者……故築築跳動。”本例是心腎陽衰，血脈凝滞，水道(dào)不利所緻，病情頗為(wèi)嚴重。因陽虛水泛，膀胱氣化不利而浮腫，尿少；水氣上淩心肺則心悸、咳喘；脈結代，口唇青紫為(wèi)心陽腎衰，血脈凝滞，故以“三子(zǐ)”肅肺降逆，使水道(dào)通調，又以真武湯溫運陽氣，共奏其效。
