程某某,女,16歲,學(xué)生。
因氣急紫绀,胸悶二十餘天,于2019年(nián)9月27日入院。體檢:胸透發現右側胸部透亮(liàng)度增加,無肺紋,肺組織壓縮約30-40%,縱膈向左移,診斷為(wèi)“右側自(zì)發性氣胸”。入院後行胸腔穿刺抽氣,并使用抗菌素、氨茶堿等西藥治療,效果不佳,而轉中醫治療。刻診時,見氣喘尤甚,張口呼吸,不能平卧,咳嗽痰多,痰質粘膩,咯出不爽,垢中痰聲漉漉,胸悶食少,口唇指甲青紫色,舌苔白厚而膩,脈滑。
辨證施治:痰濁上壅于肺,氣道(dào)被阻,肺氣不得宣降。治以宣肺降逆,化痰平喘。以三子(zǐ)養親湯合定喘湯加減。
處方:
玉蘇子(zǐ)6g 白芥予6g 萊菔子(zǐ)6g
淨麻黃5g 煨白果5g 款冬花6g
桑白皮5g 杏仁6g 厚樸6g
服二劑,氣急胸悶減輕,守原方續服三劑已能平卧,囑其再進七劑,臨床症狀悉除,病情基本告愈,經胸透複查正常而出院,兩月後随訪,未見複發,能正常上校學(xué)習。
按:《仁齋直指》:“肺主氣也,一(yī)呼一(yī)吸上升下降,營衛息數,往來流通,安有所喘?唯夫邪氣伏藏,痰涎浮湧,呼不得呼,吸不得吸,于是上氣促急,填塞肺脘,激動争鳴,如(rú)鼎之沸而喘之形狀具矣。”中醫雖無“氣胸”之名,但根據患者臨床表現,實屬痰濁阻肺,氣機宣降不利。以“三子(zǐ)”宜肺降逆,定喘湯豁痰定喘,故能收顯效。