鄧某某，女，31歲，濟甯市人，2020年(nián)4月19日初診
主訴：慢性鼻炎5年(nián)。
現病史：近5年(nián)遇涼風即打噴嚏，伴大量清涕，有時清涕自(zì)動流出，鼻癢、雙眼癢，怕風，怕冷，頭昏脹不清，疲勞乏力，周身關節疼，夜間因鼻塞流涕入睡困難，多夢。不敢進食生冷食物，便溏。舌質淡紅(hóng)，苔薄白，舌體大，邊有齒痕，脈沉緊。
處方：小青龍湯加附子(zǐ)、牡蛎。
麻黃8g 白芍15g 幹姜10g，
醋五味子(zǐ)10g 甘草(cǎo)10g 細辛6g，
姜半夏10g 桂枝15g 附子(zǐ)8g（先煎），
牡蛎20g(先煎）
次診（4月25日）：藥後怕風怕冷、打噴嚏、流清涕、鼻癢等症狀明顯緩解，頭部清爽，可(kě)以正常工作了。夜間鼻子(zǐ)通氣了，不用蓋大棉被了，可(kě)以正常入睡。舌脈同前。原方不變，繼予5劑。
三診（4月30日）：諸症持續減輕，晨起1～2個噴嚏。最後1劑時出現右眼發紅(hóng)、癢、流淚、心慌。腹診：腹部中度彈力偏弱，心下胃脘部振水音，臍上悸動。
按：王祥生教授分析，患者藥後反饋，服完半劑，眼紅(hóng)癢、流淚症狀消失。藥盡諸症基本消失。因備孕，停止服藥。傷寒表不解，心下有水氣，此為(wèi)典型外寒內(nèi)飲小青龍湯證。寒邪困表日久，腎陽、脾陽皆已受損，故症見脈沉、畏寒肢冷、精神不振、神疲乏力、大便溏薄，加附子(zǐ)溫補元陽。夢寐不安，加牡蛎。患者出現眼紅(hóng)癢、流淚、心慌等症狀，結合腹診心下振水音、悸動感，此為(wèi)水飲協熱沖逆所緻，仿漢方明朗飲，于前方合用苓桂術甘湯加黃連，5劑。
