紀某,女,21歲,濟甯市人,2020年(nián)5月13日來診。
主訴:頭痛、發熱2天。
現病史:患者訴兩天前正值經期,受風受涼後感冒發熱,體溫38度左右,伴頭痛。現症見發熱37.8℃~38℃,頭痛,惡寒,汗少,不欲飲食,口渴。現月經第四天了,此次月經量少,色變黑。脈浮數,舌苔白膩。
辨證:太陽少陽陽明合病。
方藥:葛根湯合小柴胡加石膏湯加味。
葛根30g 麻黃20g 桂枝15g 白芍15g
柴胡30g 黃芩12g 半夏20g 黨參15g
甘草(cǎo)15g 生石膏30g 當歸15g 生姜5片
大棗3枚
3劑,水煎服,日1劑
服藥一(yī)劑,發熱已退,頭痛等症減輕。
按:王祥生教授分析患者為(wèi)經期感冒,《傷寒論》有“婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水适斷者。此為(wèi)熱入血室。其血必結,故使如(rú)瘧狀。發作有時,小柴胡湯主之。”婦人行經期間,胞宮通于外,身體抵抗力下降,這時受涼受風,外邪直中胞宮。經量少,色變黑。這應該是血結的(de)體現了。患者發熱惡寒,汗少,為(wèi)太陽病麻黃類方證。因伴有頭痛,太陽頭痛可(kě)看做(zuò)項背強幾幾的(de)延伸,故選用葛根湯。發熱,不欲飲食,提示邪入少陽,又恰逢經期;口渴屬陽明,石膏藥證。故用小柴胡加石膏湯。兩方合用疏解太陽之表,清解少陽陽明邪熱。加一(yī)當歸,于經期活血通經,助祛胞宮之邪。辨病與辨證相結合,一(yī)劑效顯。葛根湯可(kě)用于閉經,于平時惡寒無汗之人,取提壺揭蓋之理(lǐ)。同理(lǐ),在經期感冒時,惡寒無汗,此方更有解表通經雙層功效。配合小柴胡、四物湯等,有不錯療效。一(yī)定是有是證,用是方!