高(gāo)某，女，58歲。2020年(nián)9月12日來診。
主訴：鼻流黃濁涕7年(nián)餘，嗅覺減退2年(nián)。
現病史：患者訴鼻流濁涕，色黃腥臭，已曆7～8年(nián)之久。近2年(nián)來嗅覺減退，香臭不知，頭眩時覺脹痛，經多方治療無效，據告近一(yī)周來頭眩耳鳴，鼻竅不通，以口呼吸，前額脹痛劇甚，按其脈弦帶數，舌苔黃膩。
無其他病史可(kě)載。
診斷：中醫診斷：鼻淵（風寒郁久化熱證）
西醫診斷：鼻炎
處方：清肺飲加減。
藿香12g 川芎15g 麥冬12g 焦山栀9g
黃芩12g 生石膏20g 知母12g 蒼耳子(zǐ)9g
龍膽草(cǎo)20g
5劑，水煎服，日1劑
5日後複診，症狀稍有減輕，去(qù)石膏、知母，加桔梗、白芷，續服5日。
9月23日就診，症狀仍不改善，深感罹患日久，不易獲愈，患者則但求眩暈減輕，堅持診治；脈弦數，苔白膩，乃為(wèi)處方：
柴胡3g 當歸9g 焦山栀9g
辛夷5g(包) 浙貝母9g 玄 參30g
廣藿香9g 鈎藤12g。
3劑，水煎服，日1劑
9月26日四診，鼻竅已通，流涕減少而無腥臭味，頭痛眩暈均減，耳鳴症狀消失，脈和(hé)緩，舌苔白膩，乃以原方加黨參9克，續服3劑而諸症均愈。同年(nián)12月及2021年(nián)3月兩次追訪，療效鞏固，偶受感冒後，僅流清涕數天即愈。
按：王祥生教授分析患者高(gāo)年(nián)氣虛，病久不愈，頭痛眩暈，為(wèi)虛實夾雜之候。近期症狀轉劇，脈數苔黃膩，均屬熱象，是為(wèi)新感引動伏邪，風火相煽而發。急則治标，先從清肺飲加減，以清熱通竅，并吹鼻淵散以消炎清熱助治，俾使火熱之勢得挫，肺氣壅塞得通，邪能稍戢，然後去(qù)濁滞而升清氣，以清補兼施。
