陳某某，男，73歲，濟甯市任城區人，2020年(nián)6月11日初診。
主訴：反複胃痛半年(nián)。
現病史：近半年(nián)來胃脘疼痛反複發作，多為(wèi)隐痛，每次疼痛半小時左右逐漸緩解。胃脘疼痛發作時伴口苦，疼痛緩解後則不覺口苦，進食油膩食物疼痛更易發作，嗳氣或矢氣後疼痛可(kě)減輕。其胃脘疼痛時間大多于午飯後約12點左右發作，若中午疼痛未發作，則大多于傍晚飯後6-7點左右發作。其胃脘疼痛嚴重時大多一(yī)日發作一(yī)次，疼痛較輕時則2日發作一(yī)次。發作時無心慌心跳，無胸悶氣短(duǎn)，無反酸，納食尚可(kě)，大便稍有幹結，大多一(yī)日一(yī)行。現症見：此次就診時為(wèi)下午4點，述當日中午胃脘疼痛未作，擔心傍晚6-7點胃脘疼痛将要發作。心下按之稍有隐痛。患者體形消瘦。舌淡紅(hóng)、胖大、有齒印，苔薄黃膩。左脈弦，右脈弦稍滑。
既往史：4年(nián)前曾因胃脘疼痛到鄭州某醫院檢查，診斷為(wèi)慢性胃炎和(hé)膽囊炎。
診斷：中醫診斷：胃脘痛病（肝氣犯胃）
西醫診斷：慢性胃炎
處方：小柴胡湯加減。
柴胡12g 炒黃芩8g 姜半夏8g 黨參8g
生姜8g 大棗4枚 炒白術12g 莪術5g
炙甘草(cǎo)6g
5劑，水煎服，日1劑。
二診（2020.6.21）：上方服後胃脘疼痛明顯減輕，疼痛次數減少，有時數天疼痛不發作，有時中午稍覺胃脘隐痛很快即可(kě)緩解。舌淡紅(hóng)、胖大、齒印，苔薄黃膩。左脈弦，右脈弦稍滑。
上方服後胃脘疼痛未再發作。
按：王祥生教授分析，此例胃脘疼痛，雖經檢查診斷為(wèi)慢性胃炎和(hé)膽囊炎，但其胃脘疼痛有規律的(de)中午12點以後發作，每次疼痛約半小時，若中午疼痛未作，則必于下午6-7點發作，其規律性很強。投小柴胡湯時，考慮到其疼痛規律性很強且疼痛較甚，故囑其于疼痛發作前兩小時服藥。
