陳某，男，19歲，山東濟甯接莊鎮。2020年(nián)9月23日初診。
主訴：納差食少1年(nián)。
現病史：患者訴近1年(nián)來食欲差，食量極少，多食則覺胃脘痞悶脹滿，惡心欲嘔。左脅及左側腹部疼痛時作。大便一(yī)日一(yī)行，不幹結，但排便費力。性格內(nèi)向，不愛交往，喜宅家中，交談聲音低(dī)。胃鏡（2020.7.15.）示：慢性紅(hóng)斑性胃炎伴膽汁返流；十二指腸球部霜斑樣潰瘍（A2）；食管-贲門未見異常。舌淡紅(hóng)、舌尖略紅(hóng)，苔薄黃膩，脈弦。
否認其他病史。
診斷：中醫診斷：痞證（肝胃不和(hé)）
西醫診斷：慢性胃炎
處方：小柴胡湯加生白術。
柴胡12g 炒黃芩8g 姜半夏9g 黨參10g
生姜10g 大棗4枚（掰開） 甘草(cǎo) 6g 生白術60g
5劑，水煎服，日1劑
二診（2020.10.5）：上方服後食欲增加，胃脘疼痛明顯減輕，左脅及左側腹部疼痛時作、惡心欲嘔緩解，大便已能順利排出。現僅覺胃脘隐痛時作，舌淡紅(hóng)舌尖略紅(hóng)，苔薄黃膩。左脈弦，右脈弦稍滑。原方續服4劑而愈。
按：王祥生教授分析，此例胃鏡示慢性紅(hóng)斑性胃炎伴膽汁返流；十二指腸球部霜斑樣潰瘍，臨床表現以食量極少，不願進食，惡心欲嘔、左脅及左側腹部疼痛時作為(wèi)主證，其性格內(nèi)向，喜宅家中，交談聲音低(dī)，證屬肝郁不舒，脾虛失運，胃失和(hé)降之證，與小柴胡湯證之心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食、胸脅苦滿相符。其大便雖不幹結，但排便費時費力，當屬脾虛不運，故投小柴胡湯加生白術而愈。
