加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎效果分析

摘要 目的(de) 研究加味二仙湯治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎的(de)效果。方法 選取于2019年(nián)6月-2020年(nián)1月來我院就診的(de)脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎病例72例。按随機數字表法分為(wèi)對照組（行常規西醫治療）36例；試驗組（對照組治療基礎上行加味二仙湯治療）36例。結果 經30天治療後，兩組中醫症候積分均有下降趨勢，且加味二仙湯治療組下降趨勢更加明顯；兩組24小時尿蛋白（hupq）、血肌酐值(Scr)、血尿素氮(BUN)數值均低(dī)于治療前且試驗組降低(dī)程度較對照組明顯；加味二仙湯治療組總有效率為(wèi)91.67%明顯高(gāo)于常規治療組的(de)有效率66.67%。結論 臨床證據表明加味二仙湯對脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎治療效果樂(yuè)觀。

關鍵詞 加味二仙湯；脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎；價值分析

    慢性腎小球腎炎（慢性腎炎）為(wèi)腎內(nèi)科常見疾病，其發病機制尚不十分明确，臨床表現複雜多樣，西醫以血尿、蛋白尿、水腫、高(gāo)血壓為(wèi)主要臨床表現，中醫以腰痛腰酸、疲倦乏力、水腫納呆為(wèi)主要症狀，起病方式複雜、病情雖進展緩慢但病程較長(cháng)且遷延不愈。現如(rú)今針對脾腎氣虛型慢性腎炎在臨床治療中尚無特效治療手段，本文在臨床常規西醫治療的(de)基礎上加用加味二仙湯進行治療，探究加味二仙湯對慢性腎炎的(de)效果，試驗如(rú)下文所述。

1資料與方法

1.1一(yī)般資料 選取來我院腎內(nèi)科進行診療的(de)脾腎氣虛型慢性腎炎患者72例，随機分為(wèi)兩組，每組36例，對照組男：女=18:18，其平均年(nián)齡為(wèi)（47.33±10.21）歲，平均病程（34天-2年(nián)），試驗組男：女=19:17，其平均年(nián)齡為(wèi)（44.24±9.83）歲，平均病程（41天-2年(nián)），經對比，兩組患者性别、病程、年(nián)齡等一(yī)般資料的(de)差異無統計學(xué)意義（P>0.05），即具有可(kě)比性，本次試驗已經獲得患者簽署知情同意書。

1.2方法

    兩組患者住院期間接受相同的(de)常規護理(lǐ)，包括飲食管理(lǐ)、康複治療等。

對照組采用西醫常規治療：降壓降蛋白尿保護腎髒藥：缬沙坦膠囊（生産廠家：華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H：20030638），溫水送服每日1次、每次80mg/粒；改善腎髒循環藥：阿魏酸哌嗪片（生産廠家：康普藥業股份有限公司，國藥準字H：43021760），溫水送服每日3次、每次3片，持續治療30天。

試驗組在對照組常規治療基礎上加用加味二仙湯（中藥組分：黃芪30g、芡實30g、白茅根30g、金櫻子(zǐ)25g、淮山藥25g、黃精25g、丹參20g、生地(dì)20g、玉米須20g、仙靈脾10g、五味子(zǐ)10g，一(yī)天一(yī)劑分為(wèi)早晚2次，治療持續30天。

1.3觀察指标與标準

觀察指标：觀察兩組患者治療前後臨床表現、體征變化，記錄并填寫中醫症候積分觀察表。觀察兩組患者治療前後血肌酐（Scr）差值、尿素氮(BUN)差值、24小時尿蛋白（24hupq）差值。

觀察标準：治愈：經過上述30天臨床治療後患者臨床症狀及體征基本消失，各項輔助檢查均顯示正常；顯效：經上述30天臨床治療後臨床症狀及體征改善明顯，腎功能基本恢複，24h尿蛋白（24hupq）減少量大于40%；有效：經上述30天臨床治療後症狀及體征有所改善，腎功能改善，24h 尿蛋白減少量（24hupq)小于40%；無效：經上述30天臨床治療後症狀沒有變化甚至病情加重。治療有效率= (總例數-無效例數) /總例數×100%^[3]。

1.4統計學(xué)指标 采用SPSS20.0軟件進行數據處理(lǐ)，計量資料以“x±s”表示，t檢驗 ，計數資料以百分比（%）表示 ，x² 檢驗，P<0.05即為(wèi)差異具有統計學(xué)意義。

2 結果

2.1比較治療前後兩組中醫症候積分變化，經治療兩組患者中醫症候積分均有所減小，但試驗組積分減少程度較對照組更加明顯，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05),詳情如(rú)下表1所示。

表1.比較治療前後兩組中醫症候積分變化

2.2比較兩組患者治療前後血肌酐（Scr）差值、尿素氮(BUN)差值、24小時尿蛋白（24hupq）差值，對數據進行整理(lǐ)可(kě)見，幹預後Scr、BUN、24hupq三項指标均有所下降，組間比較可(kě)知加味二仙湯治療組三項指标下降更加明顯。詳細數據見下表2所示。

表2.比較兩組治療前後血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、24小時尿蛋白（24hupq）

2.3比較兩組治療前後效果

    對兩組脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎患者進行觀察記錄，加味二仙湯治療組的(de)總有效率為(wèi)91.67%明顯高(gāo)于常規治療組的(de)有效率66.67%(P<0.05) ，具體數據見表3詳述。

表3.兩組患者治療前後效果數據對比[n(%)]

3讨論

目前尚無資料對慢性腎小球腎炎的(de)發病機制有十分明确的(de)闡述，大多數醫學(xué)家更傾向于認為(wèi)此病或與血清中VEGF、HGF因子(zǐ)增多及免疫機制紊亂有關。臨床尚未有治療此類疾病的(de)特效藥，主要針對其血尿、蛋白尿、高(gāo)血壓、水腫等臨床表現進行針對性治療。慢性腎小球腎炎被中醫規劃為(wèi)“水腫、慢腎風、腰痛”等範疇，發病原因感受外邪、先天之本不足， 外邪入侵機體，導緻氣機失調，先天之本不足導緻陰陽失調，終導緻腎氣虛衰屬于标實本虛之症。中醫又将慢性腎小球腎炎詳細劃分為(wèi)五種類型（脾腎氣虛型慢性腎炎、肺腎氣虛型慢性腎炎、氣陰兩虛型慢性腎炎、肝腎陰虛型慢性腎炎、脾腎陽虛型慢性腎炎），其中以本文所研究的(de)脾腎氣虛型最為(wèi)多見。所謂脾腎氣虛即脾腎髒器虧損：脾氣虛導緻精氣疏松不足；腎氣虛導緻精氣不能穩固、氣化不利。因此中醫對于此類疾病的(de)治療首先考慮以補腎、健脾、活血化瘀、固表益氣為(wèi)治則，以補腎益脾、扶正固本。

加味二仙湯中藥組分：黃芪30g、芡實30g、白茅根30g、金櫻子(zǐ)25g、淮山藥25g、黃精25g、丹參20g、生地(dì)20g、玉米須20g、仙靈脾10g、五味子(zǐ)10g。據古書《珍珠囊》記載“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸需不足、益元氣、壯脾 胃、去(qù)肌熱、排膿止痛、活血生血、內(nèi)托陰疽。現代中醫證實黃芪不僅能補腎，還可(kě)以有效清除氧自(zì)由基、擴張血管改善微循環、調節脂質代謝，降低(dī)血尿素氮、增加腎髒血流、降低(dī)腎微小血栓形成發生率，具有腎髒保護作用。丹參味甘，性平，具有補中益氣、補血生津的(de)作用，丹參中具有蒼術內(nèi)酯，從而可(kě)發揮抗炎的(de)活性，同時丹參具有調節血壓、抗氧化、增強機體免疫力、消除腎毛細血管血栓、降低(dī)血尿從而改善腎功能，同時還可(kě)以調節細胞能量代謝平衡。芡實、金櫻子(zǐ)能夠健脾補腎、消除尿蛋白的(de)作用，仙靈脾、黃精均有益氣補血、增強機體免疫功能的(de)功效，同時有改善脂肪代謝，加快清除體內(nèi)超氧化物和(hé)細胞自(zì)由基作用等，黃精還有補脾氣滋腎陰的(de)功效。淮山藥具有抗氧化作用和(hé)增強抗氧化酶活性的(de)作用，同時具有增強免疫功能和(hé)抗腫瘤等作用，并能夠促進腎功能的(de)恢複、消除蛋白尿。白茅根具有緩和(hé)腎小球血管痙攣的(de)作用，放松腎小球血管從而使血流量和(hé)腎小球濾過率增加，尿量增多，伴随腎小球血管痙攣緩解，腎素分泌減少使血壓恢複正常最終改善腎功能。生地(dì)有較好的(de)抗炎作用亦能促進腎功能的(de)恢複。

    本文通過對我院腎內(nèi)科就診的(de)72例脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎病例進行治療，分兩組分别行常規臨床西醫治療（對照組）、常規治療+加味二仙湯治療（試驗組）兩組持續治療30天，并記錄分析患者治療前後中醫症候積分、24小時尿蛋白（hupq）、血肌酐值(Scr)、血尿素氮(BUN)及治療效果等指标，可(kě)知治療後兩組中醫症候積分均有所減小，但試驗組積分減少程度較對照組更加明顯；幹預後24小時尿蛋白（hupq）、血肌酐值(Scr)、血尿素氮(BUN)三項指标均有所下降，組間比較可(kě)知加味二仙湯治療組三項指标下降更加明顯；加味二仙湯治療組的(de)總有效率為(wèi)91.67%明顯高(gāo)于常規治療組的(de)有效率66.67%。由此可(kě)知加味二仙湯對于脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎具有積極效果值得推廣應用。