血尿是泌尿外科的(de)常見症狀，包括肉眼血尿及鏡下血尿。引起血尿的(de)原因衆多，出現肉眼血尿時不要緊張，專家教你如(rú)何鑒别“真假”血尿。
生活中，多種因素可(kě)引起“假”血尿，比如(rú)食用甜菜、紅(hóng)心火龍果、紅(hóng)苋菜、胡蘿蔔、蠶豆、大黃、蘆荟、黑莓、藍莓等。一(yī)些藥物也會引起“假”血尿，主要有利福平、氨基比林、多柔比星、呋喃妥因、非那吡啶、苯妥英鈉、華法林、硫唑嘌呤、去(qù)鐵胺、吩噻嗪、氯丙嗪、甲硝唑等。食物、藥物引起的(de)假性血尿查尿常規時，無紅(hóng)細胞，無尿潛血。女性在月經或婦科疾病時留置标本不規範，同樣可(kě)以出現假性血尿。血紅(hóng)蛋白尿、肌紅(hóng)蛋白尿引起的(de)假性血尿應特别注意鑒别。血紅(hóng)蛋白尿呈醬油色，見于各型溶血（血型不合輸血、蠶豆病、自(zì)身免疫性溶血、陣發性睡眠性血紅(hóng)蛋白尿等）、嚴重燒傷、瘧疾、傷寒、中毒（如(rú)藥物、化學(xué)品中毒及蛇毒）等。尿常規：無紅(hóng)細胞或隻有少數紅(hóng)細胞，潛血試驗陽性或強陽性。肌紅(hóng)蛋白尿呈暗紅(hóng)色，見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死。尿常規：無紅(hóng)細胞，潛血試驗陽性，尿液電泳試驗可(kě)分離(lí)出肌紅(hóng)蛋白。
“真”血尿可(kě)以通過症狀、體征初步判斷引起血尿的(de)疾病。①無痛性血尿：一(yī)般為(wèi)泌尿系腫瘤（包括良性/惡性腫瘤、原發/轉移腫瘤），以膀胱腫瘤最常見；少數情況下，腎結石、腎結核、前列腺增生、多囊腎等也可(kě)引起無痛性血尿。②血尿伴腎絞痛：腎盞結石、輸尿管結石引起急性梗阻；外傷、腫瘤出血較多，血塊堵塞輸尿管；腫瘤壞死脫落堵塞輸尿管等。③血尿伴尿頻、尿急、尿痛：多為(wèi)尿路感染，其次為(wèi)急性腎盂腎炎（還伴腰痛、發熱）、腎結核或晚期膀胱癌，以及前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、出血性膀胱炎等。④血尿伴下尿路梗阻症狀：病變多在前列腺或膀胱、尿道(dào)，包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱結石、尿道(dào)結石、膀胱頸腫瘤及尿道(dào)腫瘤、尿道(dào)炎、尿道(dào)狹窄、尿道(dào)肉阜、尿道(dào)外傷等。⑤血尿伴腹部腫塊：單側上腹部腫塊多為(wèi)腎腫瘤、腎積水、腎損傷、腎囊腫、腎結核、腎下垂、異位腎等；雙側上腹部腫塊多為(wèi)多囊腎；下腹部腫塊考慮尿潴留、膀胱腫瘤。⑥血尿伴水腫、高(gāo)血壓、發熱、出血傾向等全身症狀：多見于各型腎炎、腎病及全身性疾病（感染：敗血症、急性感染性心內(nèi)膜炎、鈎端螺旋體病、流行性出血熱、猩紅(hóng)熱、絲蟲病等；血液系統疾病：白血病、再障、血友病、血小闆減少症、過敏性紫癜等；心血管疾病：充血性心衰、腎動靜脈畸形、腎動靜脈瘘、動脈瘤、動脈夾層、腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成、動脈-輸尿管瘘、急性高(gāo)血壓等；結締組織病：SLE、結節性多動脈炎、皮肌炎、類風濕性關節炎、系統性硬化等）。⑦運動性血尿：指與運動有直接關系而找不到其他肯定原因的(de)血尿，其血尿程度與運動量呈一(yī)緻關系，不伴其他症狀和(hé)體征，呈自(zì)限性，一(yī)般在運動後 24-72 小時內(nèi)消失，預後良好。專家提醒，如(rú)出現上述“真”血尿，一(yī)定要及時到醫院相關科室就診。
