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兩年(nián)前的(de)他，僅僅隻有26歲，卻已經有着6、7年(nián)的(de)痛風病史！滿手的(de)痛風石讓他的(de)手關節嚴重變形，血尿酸數值高(gāo)達650μmol/L！甘油三酯高(gāo)、肝功異常！經過規範治療，一(yī)年(nián)前，自(zì)律的(de)他血尿酸、血肌酐恢複了正常，甘油三酯和(hé)肝功也恢複了正常。近日，當他再次走進中國中醫科學(xué)院西苑醫院濟甯醫院（合川南屏醫院）風濕病科門診診室時，他手上的(de)痛風石大部分已經明顯縮小，很多痛風石早已“銷聲匿迹”。 
兩年(nián)前，患者劉先生第一(yī)次來到西苑醫院濟甯醫院風濕病科門診時，是一(yī)瘸一(yī)拐走進診室的(de)。憑經驗，風濕病科主任孔祥民基本判斷這是一(yī)位痛風發作患者，經過詢問果然如(rú)此。劉先生自(zì)述自(zì)己已經有六七年(nián)痛風病史，且近1年(nián)來關節腫痛頻繁發作，讓他難以忍受！孔祥民發現患者雙手長(cháng)滿了痛風石，手部關節已經嚴重變形！經過“望、聞、問、切”四診合參，孔祥民為(wèi)其開具相關檢查項目，并叮囑患者做(zuò)完檢查後先去(qù)注射室注射加快關節炎緩解的(de)藥物。 當天下午，注射完藥物的(de)劉先生關節腫痛症狀已經基本消失，檢查報告單顯示：劉先生血尿酸數值高(gāo)達650μmol/L，血肌酐也超過了正常範圍上限，同時還有甘油三酯的(de)升高(gāo)、谷丙轉氨酶的(de)升高(gāo)。孔祥民給出了中藥為(wèi)主、西藥為(wèi)輔的(de)治療方案，并把詳細醫囑寫在了病曆上，又一(yī)五一(yī)十地(dì)給病人交代了一(yī)遍。 劉先生陸續在該院治療了一(yī)年(nián)，近日，當他再次走進西苑醫院濟甯醫院風濕病科門診診室時，已經有了“脫胎換骨”的(de)變化。劉先生說：“一(yī)年(nián)前，我的(de)血尿酸、血肌酐、甘油三酯和(hé)肝功都恢複了正常，多虧了孔主任給出的(de)治療方案，從服藥到飲食，再到生活作息習慣，事無巨細交代我，我才能恢複這麽好！手上的(de)痛風石很多都已經看不出來了，縮小了很多。這次來，希望再調理(lǐ)一(yī)下，讓痛風石繼續縮小。” 孔祥民主任說，随着人們生活水平的(de)提高(gāo)，加上缺乏鍛煉，高(gāo)尿酸血症人群越來越龐大，而由高(gāo)尿酸所誘發的(de)痛風患者也越來越多。現在很多人都知道(dào)高(gāo)尿酸的(de)危害，也知道(dào)痛風這個病，但在認識上卻有很多誤區。這些誤區有的(de)是因為(wèi)患者認知不足，也有的(de)是因為(wèi)醫生專業知識有偏差。孔祥民主任就高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風的(de)常見誤區，一(yī)一(yī)作了詳解。
誤區一(yī)： 高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風是難治疾病。 孔祥民主任說，其實，高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風對于醫生來說，是很容易解決的(de)疾病，治療路線非常清晰，而且也不複雜。患者要樹立信心，知道(dào)這個疾病通過正規治療完全能解決，而不要刻意去(qù)尋找神秘兮兮的(de)“偏方”。醫生則要做(zuò)到了解最新的(de)醫學(xué)研究進展，知道(dào)痛風診療理(lǐ)念上的(de)每一(yī)處革新。在醫院裏，高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風的(de)診療陣地(dì)主要是風濕病科（也叫風濕免疫科）和(hé)內(nèi)分泌科，隻要找到了這兩個科室的(de)醫生，高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風的(de)診斷治療并不是難題。 誤區二： 治療痛風就是降尿酸，尿酸降下來就可(kě)以了。 孔祥民主任說，痛風的(de)發生，說明高(gāo)尿酸血症對人體的(de)影響已經達到了一(yī)定程度，常常還會有血脂、血糖、血壓、肝功等方方面面的(de)問題與痛風并存。所以治療上不能僅僅局限于降尿酸，一(yī)定要有全面的(de)檢查評估，并着眼于全面的(de)代謝調節、并存問題的(de)處置，最終不僅要不痛、尿酸正常，還要實現保護腎髒、延緩動脈粥樣硬化、降低(dī)心腦血管疾病發生率的(de)目的(de)。有很多病人來就診時拿着以前的(de)化驗單，可(kě)化驗單上卻隻有“血尿酸”這一(yī)項，這樣是無法診療疾病的(de)。 誤區三： 痛風性關節炎緩解，不痛了，就不用吃藥了。 孔祥民主任說，在痛風性關節炎發作期，緩解關節腫痛是很重要的(de)，也是治療上的(de)第一(yī)關。但在後續的(de)治療當中，控制尿酸、兼顧并發症、代謝調節、靶器官保護，都需要長(cháng)期堅持治療，并按醫囑定期複診複查。即使最初用來消炎止痛的(de)藥物都不能“不痛了直接停藥”，而是應該繼續“保駕護航”一(yī)段時間。有些病情單純的(de)痛風患友，經過較長(cháng)時間治療後是有可(kě)能嘗試停藥的(de)，但仍要堅持低(dī)嘌呤飲食、積極鍛煉等健康的(de)生活方式。
誤區四： 有些高(gāo)嘌呤蔬菜不能吃，白酒喝一(yī)點兒沒事。 孔祥民主任說，這個說法是關于高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風患者的(de)飲食禁忌的(de)問題。現在網上有很多錯誤說法。其實低(dī)嘌呤飲食的(de)原則非常好記憶，隻需要“少葷多素不飲酒”七個字就可(kě)以了。而蔬菜中的(de)植物源性嘌呤和(hé)動物源性嘌呤并不一(yī)樣，所以蔬菜都可(kě)以吃，而需要注意的(de)是過多果糖也導緻尿酸升高(gāo)，所以吃水果要選含糖量低(dī)的(de)而且不要食入過多。高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風患者啤酒白酒都不能喝，酒類中隻有少量的(de)紅(hóng)葡萄酒不影響尿酸（但隻要含有酒精都緻癌）。 誤區五： 痛風我自(zì)己也會治療，吃個非布司他就行了。 孔祥民主任說，慢性病治療，并不是依賴于某種“靈丹妙藥”，而是依賴于合理(lǐ)的(de)随訪和(hé)綜合管理(lǐ)。醫生會有很多治療細節上的(de)講究。比如(rú)降尿酸治療的(de)啓動時機、血尿酸的(de)控制目标和(hé)達标時限、繼發性痛風的(de)原因分析、肝功血脂血壓等方面異常的(de)同步處理(lǐ)、中西藥物的(de)協同使用等。我們去(qù)檢查自(zì)行用藥的(de)患者，在用藥方法上幾乎都有不同程度的(de)錯誤。就拿降尿酸藥物來說，也不是隻有非布司他一(yī)種選擇，苯溴馬隆、别嘌醇、拉布立酶、普瑞凱希都各有各的(de)用武之地(dì)。有的(de)患者由于有高(gāo)血壓和(hé)高(gāo)血脂，用降壓藥降脂藥就能同步控制好尿酸；所以也會有痛風患者不需要服用降尿酸藥的(de)情況；而牽涉到中藥治療時，更會有整體觀念和(hé)辨證論治上的(de)講究。
孔祥民主任總結說，痛風和(hé)高(gāo)尿酸血症發病率高(gāo)，專業合理(lǐ)的(de)診療非常重要。西苑醫院濟甯醫院風濕病科對高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風的(de)診療有着非常先進的(de)理(lǐ)念，能夠為(wèi)高(gāo)尿酸血症和(hé)痛風患者實現精準診療，其治療方案中西手段并舉、中醫特色鮮明，痛風患者經過合理(lǐ)治療一(yī)般都能實現尿酸達到理(lǐ)想範圍、痛風石溶解、保護腎髒和(hé)心髒、防止并發症的(de)目标。
中國中醫科學(xué)院西苑醫院濟甯醫院（合川南屏醫院）風濕病科是濟甯市成立最早、曆史最悠久的(de)中醫風濕病科。科室自(zì)成立以來，緻力于各種風濕病的(de)醫療科研和(hé)教學(xué)工作，在全省乃至全國都有良好的(de)口碑和(hé)較大的(de)影響力，是山東省中醫藥學(xué)會風濕專委和(hé)山東中西醫結合學(xué)會風濕專委的(de)常委單位、山東中西醫結合風濕病專科聯盟常務理(lǐ)事單位。現有醫護人員近20人，其中高(gāo)級職稱醫師2人，中級職稱醫師2人，科室醫生均為(wèi)名牌中醫藥大學(xué)科班畢業，2/3以上醫師具有碩士以上學(xué)位，并外聘有2名國家級中醫名家。科室中西醫治療措施和(hé)檢驗檢查手段齊備，中醫特色鮮明，在痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨質疏松症、幹燥綜合征、紅(hóng)斑狼瘡以及各類系統性血管炎等風濕免疫疾病上有豐富的(de)診治經驗。 |
