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王祥生---保護腎髒，挽救心髒
近年(nián)來，慢性腎髒病的(de)發病率在全球範圍內(nèi)呈現出逐步增長(cháng)的(de)趨勢，發病率占總人口近10%，已成為(wèi)繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之後的(de)又一(yī)個威脅健康的(de)危險疾病。心血管疾病是導緻腎髒損害的(de)重要原因之一(yī)，如(rú)高(gāo)血壓可(kě)引起高(gāo)血壓腎病，高(gāo)血脂及動脈硬化會傷害腎髒等，慢性腎病如(rú)果得到不有效治療，最後均可(kě)發展為(wèi)尿毒症。患有腎髒病的(de)人心血管疾病的(de)發病率較正常人群明顯增高(gāo)，腎病可(kě)導緻尿毒症心肌病、尿毒症性心包炎、腎性高(gāo)血壓及各種代謝的(de)紊亂，心血管病成為(wèi)了導緻腎髒病人死亡的(de)第一(yī)位原因。
今年(nián)3月10日是第六個"世界腎髒日"，其主題是"保護腎髒，挽救心髒！"，旨在呼籲廣大民衆重視(shì)腎髒健康，提高(gāo)對慢性腎髒疾病及與其相關的(de)心血管疾病的(de)高(gāo)發病率和(hé)高(gāo)死亡率的(de)認識，早期關注和(hé)預防，從小病着手，避免更進一(yī)步的(de)損害。
慢性腎髒病臨床表現為(wèi)：水腫、高(gāo)血壓、血尿、蛋白尿和(hé)腎功能損害五大基本特征。人們要想早期發現腎髒疾病，必須增強體檢意識，成年(nián)人應每年(nián)檢查一(yī)次尿常規和(hé)腎功能，如(rú)果尿常規檢查出尿蛋白、血尿、血肌酐升高(gāo)等，就應引起重視(shì)，找專科醫生做(zuò)進一(yī)步檢查。
慢性腎髒病的(de)高(gāo)危人群有：
1、60歲以上的(de)老年(nián)人。
2、慢性腎髒病病人家屬。
3、糖尿病、痛風、高(gāo)尿酸血症等代謝性疾病病人。
4、高(gāo)血壓、系統性紅(hóng)斑狼瘡、肝炎、腫瘤、全身性感染、尿路結石、尿路感染、尿路梗阻病人。
5、有急性腎衰竭病史者，腎單位減少(單側腎或部分腎切除)者。
上述人群無論有無症狀，均應每半年(nián)到一(yī)年(nián)去(qù)醫院檢查一(yī)次尿常規、腎功能和(hé)腎髒B超以便及早發現，及時治療。
近年(nián)來，藥物引起的(de)腎損害病例越來越多。容易引起腎損害的(de)藥物包括氨基糖苷類抗生素、抗真菌藥二性黴素B、消炎鎮痛藥、抗腫瘤藥物和(hé)造影劑等。此外，含馬兜鈴酸的(de)中藥的(de)腎毒性也受到越來越多的(de)關注。因此患者不要亂吃藥，必須吃藥時，要征求腎科醫生的(de)意見，保證合理(lǐ)、正确用藥，并在用藥過程中，密切監測藥物不良反應。而不良生活方式導緻的(de)高(gāo)血壓、高(gāo)血脂、高(gāo)血糖等，也成為(wèi)造成腎髒疾病的(de)重要原因。
一(yī)旦發現腎病要想遠離(lí)腎髒病，首先養成健康的(de)生活方式，如(rú)：堅持低(dī)鹽、清淡飲食；平衡膳食，不暴飲暴食和(hé)吃過多的(de)蛋白質食物增加腎髒負擔；适當多飲水，不憋尿；堅持體育鍛煉，控制體重；避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症時，在醫生指導下采用抗生素徹底治療，防止鏈球菌感染誘發腎髒疾病，尤其是青少年(nián)更需要注意；戒煙，避免酗酒。不亂吃藥：許多止痛藥、感冒藥都有腎毒性；控制糖尿病和(hé)高(gāo)血壓：血壓、血糖控制不好造成血管硬化，導緻腎髒病變；定期檢查：最好每半年(nián)到一(yī)年(nián)做(zuò)一(yī)次尿液和(hé)腎功能檢查，尤其女性懷孕時，應該監測尿常規、腎功能等；隻要采取上述措施，健康人群可(kě)以預防腎髒疾病，已發生腎病的(de)患者則可(kě)以最大程度地(dì)減少和(hé)延緩終末期腎病及并發症的(de)發生。其次，日常生活中，選适量枸杞、黃芪、連翹、白術等代茶飲及常食蟲草(cǎo)炖雞、當歸黃芪炖魚等亦能起到有病治病、無病防病的(de)目的(de)。
腎髒病主要特點是反複發作，遷延難愈，目前世界上尚無特效的(de)根治治療手段，而中西醫結合治療腎髒病的(de)療效已得到國內(nèi)外專家的(de)一(yī)緻認可(kě)，且大量的(de)臨床研究和(hé)實驗研究也驗證了中西醫結合治療腎髒病的(de)獨特優勢。比如(rú)我們将中醫健脾和(hé)胃、清利濕熱、通腑降濁等辯證療法與西醫的(de)調節機體免疫力、控制血壓、糾正貧血、抗感染、及血液透析、腎移植等治療方法有機結合，能更好的(de)保護腎組織、改善腎功能、延緩腎衰進展，最大限度的(de)推遲或減免對血液透析的(de)依賴，提高(gāo)生活質量，延長(cháng)壽命。因此，一(yī)旦發現腎髒病，應依據其病因、發病機制、病變部位、病理(lǐ)診斷和(hé)功能診斷的(de)不同，選擇不同的(de)治療方案。如(rú)我科有系列中藥湯劑６種，分别适用于蛋白尿、血尿、尿毒症、尿路感染、前列腺炎患者；３種輸液配方對急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎，急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭，尿路感染療效顯著。
當然，在選擇獨特的(de)藥物治療方案同時，還應配合飲食治療：
1.合理(lǐ)控制蛋白攝入：是指在滿足患者身體對蛋白質基本要求的(de)前提下，盡量減少蛋白質的(de)攝入，以求最大限度的(de)減輕腎髒負擔。
2.注意低(dī)鹽飲食：保持低(dī)鹽飲食，鹽本身對腎髒并無損害，但是吃鹽多，飲水會相應地(dì)增多，增加血容量，加重水腫、高(gāo)血壓和(hé)心髒負荷，從而不利于病情，所以有水腫、高(gāo)血壓的(de)病人要低(dī)鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為(wèi)宜。
3.慎食高(gāo)鉀食品：如(rú)：香蕉、桔子(zǐ)、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子(zǐ)、杏仁、火腿、幹貝、蝦米等。
4.忌高(gāo)嘌呤食品：如(rú)動物內(nèi)髒、海鮮、菠菜、菇類等，啤酒亦忌，其可(kě)減少尿酸的(de)排洩。
5.忌食辛辣刺激性食品。
6.慎用各類保健品。
7.在醫生指導下選擇赤小豆桑白皮飲、黃芪白茅飲、山楂玉米須湯等食療方。
若并發心髒疾患，除中西醫結合正規治療外，酌選以下食療可(kě)明顯增加療效：
1、首烏菊花代茶飲 制何首烏12克、菊花9克，煎湯代茶飲。适用于冠心病或兼高(gāo)血壓者。若證屬偏陰虛或兼有陽亢證候者，服用此方尤宜。
2、桃仁山楂代茶飲 桃仁6克、山楂12克、陳皮3克，開水沏或煎湯，代茶飲。适用于冠心病瘀血證較明顯者。
3、海藻昆布湯 海藻30克、昆布30克、木耳15克、黃豆200克，共炖煮，加少量調味品後服食。冠心病合并高(gāo)脂血症、高(gāo)血壓者可(kě)常服食。
4、雙參山楂酒 人參6克、丹參30克、山楂30克，置于瓶中，加白酒500克，浸泡半月後即成。每日服2－3次，每次10－15毫升。适用于冠心病證屬氣虛血瘀者。
（文章(zhāng)中所述方法最好在醫生指導下使用）
合川南屏醫院腎病科 王祥生
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